令和5年秋開始接種(令和5年9月20日から令和6年3月31日までの追加接種)の接種券について

• 令和5年秋開始接種の接種券については、接種履歴や年齢に応じて、分けて発送します。
• 接種券の発行申請の要否などはこちらのチャート図(pdf 141 KB)で確認してください。一部の人は、接種券の発行申請が必要となります。
• 接種券の発行申請の方法は、下記の「接種券の発行申請方法」でご確認ください。

令和5年春開始接種(令和5年5月8日から令和5年9月19日までの追加接種)の接種券について

• 令和5年春開始接種は9月19日（火曜日）で終了します。それに伴い、令和5年春開始接種の新規の接種券の発行はありません。

接種券の発送について

現在、新型コロナワクチン接種の接種券は、区分（対象）に応じて、下のファイルの表のとおり発送しています。

接種券は原則、住民票に記載の住所に発送します。

• 接種券の発行区分(pdf 32 KB)

上表のとおり区分（対象）に応じて接種券を発送していますが、下記の事情等で渋川市が発行した接種券が手元にない場合は、接種券の発行申請が必要となります。

接種券の発行申請方法

接種券の発行申請が必要となる人

（1）乳幼児または小児(生後6か月～11歳)の人で「令和5年秋開始接種」の接種を希望する人

（2）渋川市に転入した人

（3）接種券を紛失、破損した人

（4）渋川市に住民登録があるのに接種券発送時期を過ぎても接種券が届かない人

申請方法

メール申請：(1)～(4)の人

渋川市健康増進課予防係宛に、下記必要書類をメールしてください。

メールアドレス    wakuchin@city.shibukawa.gunma.jp

郵送申請：(1)～(4)の人

渋川市健康増進課予防係宛に、下記必要書類を郵送してください。

(補足)封筒に赤字で「接種券発行申請書在中」と記載してください。

郵送先 〒377-0007 群馬県渋川市石原6番地1(渋川市役所第二庁舎）

渋川市 育都推進部 健康増進課予防係

FAX申請：(1)～(4)の人

渋川市健康増進課予防係宛に、下記必要書類をFAXしてください。

FAX：0279-25-7248

窓口申請：(1)～(4)の人

渋川市健康増進課予防係宛に、下記必要書類を持参してください。

電話申請：(1)(3)(4)の人

【注意】転入で接種券の発行申請が必要な人は、電話申請以外の方法で発行申請を行ってください。

「渋川市コロナワクチン予約専用電話」に電話して申請してください。

電話番号：050-8882-6271

受付時間：火曜日～金曜日の午前9時～午後5時(祝日を除く)

(補足)月曜日が祝日の場合は、翌日の火曜日が休みとなります。

電話申請する場合は以下の内容を伝えてください。

• 接種券番号
• 氏名
• 生年月日
• 住所
• 電話番号

必要書類

• 接種券発行申請書 

申請書様式(docx 16 KB)

申請書様式(pdf 142 KB)

申請書記入例(pdf 147 KB)

以下の場合は、各書類が追加で必要となります。

窓口で接種券を受け取る場合

• 本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカードなど）

住民票に記載の住所以外に送付を希望する場合

• 本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカードなど）

渋川市に転入した場合

• 前住所地で発行された接種券（お持ちの方のみ）

代理人による申請の場合

• 委任状（申請者が本人と同一世帯員の方の場合は必要ありません。）

(補足)委任状に、被接種者および代理人の本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカードなど）を添付してください。

委任状様式(docx 9 KB)

委任状様式(pdf 58 KB)

委任状記入例(pdf 69 KB)