排水設備指定工事店の指定、登録事項の変更、指定の辞退、事業の廃止・休止・再開の手続きについてご案内します。

指定の申請について

  排水設備指定工事店として指定を受けようとするときは、「排水設備指定工事店指定申請書類（一式）」に必要事項を記入して、「その他必要な書類等」とともに手続きをしてください。

• 排水設備指定工事店指定申請書類（一式）
  • [様式]排水設備指定工事店指定申請書類（一式）(xls 47 KB)《注意：3つのシートに分かれています。》
  • [様式]排水設備指定工事店指定申請書類（一式）(pdf 8 KB)
  • [記入例]排水設備指定工事店指定申請書類（一式）(pdf 24 KB)
• その他必要な書類等

1. 専属する責任技術者の住民票の写しの原本
2. 専属する責任技術者の下水道排水設備工事責任技術者証の写し《注意：免状（紙）ではなく、技術者証（カード）の写しを添付してください。》
3. 専属する責任技術者の雇用関係を証明する書類《注意：勤務先が記載された健康保険被保険者証の写し、または勤務先が作成した「雇用証明書（[様式]雇用証明書(xlsx 12 KB)、[様式]雇用証明書(pdf 4 KB)、[記入例]雇用証明書(pdf 8 KB)）」を添付してください。》
4. 【法人の場合】税務署が発行する納税証明書（その3の3 「法人税」及び「消費税及地方消費税」について未納税額のない証明用）
5. 市役所または町村役場が発行する納税証明書（市町村税に未納税額のない証明用）
6. 営業所の写真《注意：看板、表札等を入れて撮影した写真を添付してください。》
7. 付近の見取り図（営業所の案内地図）
8. 【個人の場合】住民票の写しの原本（3か月以内に取得したもの）
9. 【法人の場合】登記事項証明の原本（3か月以内に取得したもの）
10. 【法人の場合】定款の写し
11. 【他の市町村で指定を受けている場合】指定工事店証の写し
12. 指定手数料10,000円
13. 【遠方等の理由により来庁することが困難な場合】上記1～12のほかに、「指定手数料納入通知書の返信用封筒（長形3号以上）」と「指定工事店証及び関連資料の返信用封筒（角形2号以上）」を添付してください。なお、郵便の不着については対応いたしませんので、必要に応じて追跡可能郵便（レターパック等）をご利用ください。

登録事項の変更について

  排水設備指定工事店としての登録事項に以下の変更があったときは、期限内に手続きをしてください。

• [様式]渋川市公共下水道排水設備指定工事店変更届(xls 33 KB)
• [様式]渋川市公共下水道排水設備指定工事店変更届(pdf 6 KB)
• [記入例]渋川市公共下水道排水設備指定工事店変更届(pdf 15 KB)
• [様式]誓約書(xls 29 KB)
• [様式]誓約書(pdf 5 KB)
• [記入例]誓約書(pdf 7 KB)
• [様式]機械器具に関する調書(xls 32 KB)
• [様式]機械器具に関する調書(pdf 4 KB)
• [記入例]機械器具に関する調書(pdf 7 KB)
• [様式]雇用証明書(xlsx 12 KB)
• [様式]雇用証明書(pdf 4 KB)
• [記入例]雇用証明書(pdf 8 KB)

指定の辞退について

  排水設備指定工事店としての要件に適合しなくなり、指定を辞退するときは、期限内に手続きをしてください。

• [様式]渋川市公共下水道排水設備指定工事店辞退届(xls 32 KB)
• [様式]渋川市公共下水道排水設備指定工事店辞退届(pdf 5 KB)
• [記入例]渋川市公共下水道排水設備指定工事店辞退届(pdf 7 KB)

​​​​事業の廃止・休止・再開について

  排水設備指定工事店としての事業を廃止・休止・再開したときは、期限内に手続きをしてください。

• [様式]渋川市公共下水道排水設備指定工事店廃止・休止・再開届(xls 33 KB)
• [様式]渋川市公共下水道排水設備指定工事店廃止・休止・再開届(pdf 6 KB)
• [記入例]渋川市公共下水道排水設備指定工事店廃止・休止・再開届(pdf 12 KB)