申請書ダウンロード市道等占用工事関係
道路または法定外公共物の占用、承認工事等に関わる申請書類。
ダウンロードできる申請書等
手順
- 下記ダウンロードコーナーから必要な形式の申請書名を右クリックし、対象をファイルに保存します。
- PDFファイルの場合、保存したファイルを印刷して、必要事項を記入します。 ワードをお持ちの方は、ワードファイルをダウンロードして直接入力してご利用いただくことができます。
- 申請書は占用または工事開始日の2週間前までに土木管理課へ提出してください。なお、自署であれば押印は省略可能です(法人を除く)。提出部数は1部です。
ダウンロード
道路占用許可申請・協議書
市道を占用する際の許可申請・協議書です。
工事の際全面通行止めにする場合は、「同意書」の添付が必要です。
また、排水の接続をする場合は、「誓約書」の添付が必要です。
その他書類一式
全面通行止め同意書(pdf 16 KB)
全面通行止め同意書(doc 9 KB)
排水誓約書(pdf 51 KB)
排水誓約書(doc 27 KB)
道路占用着手届(pdf 26 KB)
道路占用着手届(doc 34 KB)
道路占用許可済標識(pdf 22 KB)
道路占用許可済標識(doc 29 KB)
道路占用完了届(pdf 35 KB)
道路占用完了届(doc 22 KB)
道路占用原形回復届(pdf 28 KB)
道路占用原形回復届(doc 18 KB)
道路を掘削した場合は、舗装の仮復旧から3ヶ月以上の自然転圧後、本復旧をお願いいたします。
本復旧を行う際は、事前に「道路掘削許可申請書」を提出してください。
法定外公共物敷地占用許可申請書
法定外公共物(赤線・水路等)を占用する際の許可申請書です。申請に際し関係者の意見、承諾が必要となります。
排水の接続をする場合は、「誓約書」の添付が必要です。その他書類一式
道路工事施行承認申請書
道路管理者以外の方が、道路管理者の承認を受けて行う工事に係る申請書です。
施設を道路管理者に引き渡すための「誓約書」の添付が必要です。
その他書類一式
承認工事誓約書(pdf 22 KB)
承認工事誓約書(doc 10 KB)
承認工事同意書(自治会・隣接地)(pdf 24 KB)
承認工事同意書(自治会・隣接地)(docx 9 KB)
承認工事着手届(pdf 20 KB)
承認工事着手届(doc 16 KB)
承認工事完了届(pdf 24 KB)
承認工事完了届(doc 17 KB)
法定外公共物改良工事施行許可申請書
法定外公共物(赤線・水路等)を改良する際の許可申請書です。申請に際し関係者の意見、承諾が必要となります。
その他書類一式
掲載日 平成27年8月29日
更新日 令和3年11月24日
このページについてのお問い合わせ先
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建設交通部 土木管理課 土木管理係
住所:
〒377-0007 群馬県渋川市石原6番地1
電話:
0279-22-2117
FAX:
0279-22-2132
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